진료기록 사본 발급시 구비서류

• 법적근거 : 의료법 제21조(기록열람 등),동법시행규칙 제 13조의2(기록 열람 등의 요건)
• 구비서류가 없는 경우 사본발행이 불가능하오니 양해바랍니다.

진료시간

방문자		필요서류
환자 동의한 경우	환자 본인	* 본인의 신분증
	환자의 배우자,직계 존 비속 배우자의 직계 존속	* 환자 본인의 신분증 또는 사본 * 신청인 신분증 * 환자 자필 서명한 동의서 * 환자와의 가족 관계서류
	대리인(보험회사)	* 환자 본인의 신분증 또는 사본 * 신청인 신분증 * 환자 자필 서명한 동의서 * 환자 자필 서명한 위임장 단, 환자가 미성년자, 금치산자, 한정치산자일 경우 대리인 방문 시 : 부모(후견인)의 위임장과 동의서
환자 동의 받을 수 없는 경우	환자 사망한 경우 (직계가족방문)	* 신청인 신분증 * 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 * 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류 * 대리인 방문시는 직계가족의 위임장 및 동의서 제출
	환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환 부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우	* 신청인 신분증 * 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 * 환자가 의식불명 또는 중증의 질환,부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
	환자가 행방불명인 경우	* 신청인 신분증 * 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 * 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
	환자가 의사무능력자인 경우	* 신청인 신분증 * 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 * 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

비급여 진료비용 고지안내

• 본 지침은 「의료법」 제45조 및 「의료법 시행규칙」 제42조 및 같은 법 시행규칙 제 42조의2에 의거하여 비 급여 진료비용을 고지 하오니 참고하시기 바랍니다. (시행일:2023.1.1 / 단위:원)

• 외래진료안내

  항목			진료비용 등 (단위:원)		비고
  세부항목	명칭	코드	단위	비용
  진단서	일반진단서	PDZ010000	1장	20,000원
  	근로능력평가용 진단서	PDZ010002	1장	10,000원
  병무용 진단서		PDZ080000	1장	20,000원
  사망 진단서		PDZ030000	1장	10,000원
  장기요양소견서		202306090	1장	5,200원	10% 기준
  				10,400원	20% 기준
  				52,040원	100% 기준
  장애정도 심사용 진단서	신체적장애	PDZ070001	1장	15,000원
  	정신적장애	PDZ070002	1장	40,000원
  국민연금 장애 심사용 진단서		PDZ100000	1장	15,000원
  장애인증명서		PDZ170000	1장	1,000원	*소득세법상 소득공제 대상임을 증명하는 서류
  확인서	입,퇴원확인서	PDZ090002	1장	3,000원
  	통원확인서	PDZ090004	1장	3,000원
  	진료확인서	PDZ090007	1장	3,000원
  진료기록사본		PDZ110101	1~5매	1매당 1,000원
  		PDZ110102	6매 이상	1매당 100원
  제증명서 사본		PDZ160000	1장	1,000원
  경구	삐콤정		1정	220원	1box:22,000원
  주사	닥터라민주		1백	25,000원
  외용약	티눈밴드		8매	2,160원
  	맨소래담 로션		1개	4,800원
  	비펜파스		6매	1,400원
  	바세린연고		20g	1,300원
  	안티프라민		30mg	1,800원